Логотип сайта
Каталоги
Облако тегов
Самое обсуждаемое

Желудочно-кишечные кровотечения

Сахарный диабет и его хирургические осложнения, – хирург ГКБ №1 о диагностике заболевания и лечении (фото)

3b5fabaa453dace86f3c078ea2de879a_500_0_0Сахарный диабет и его хирургические осложнения. О заболевании и мерах профилактики агентству АКИpress рассказал заведующий хирургическим отделением Городской клинической больницы №1 города Бишкек, профессор Акылбек Мусаев.

Как вы знаете на сегодняшний день не только в нашей стране, но и по всему миру наблюдается рост заболеваемости сахарным диабетом, что это за болезнь, что является причиной ее?

- Сахарный диабет - эндокринное заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие дефицита гормона инсулина. Да, Вы правы, сахарным диабетом болеют все больше и больше людей всего мира. По данным ВОЗ, сахарным диабетом болеют 347 млн человек. В 2010 году 3,4 млн умерли от последствий высокого содержания сахара в крови натощак. На сегодняшний день сахарный диабет подразделяется на 1 и 2 типы.

Как проявляется сахарный диабет?

- Как правило, основными симптомами сахарного диабета являются жажда – больные могут выпивать более 5 л в сутки, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время (никтурия), сухость во рту, общая слабость, сонливость, ожирение или наоборот резкое похудение, плохо и длительно заживающие раны и трещины.

Раз увеличивается количество больных сахарным диабетом, как следствие растет и число пациентов с осложнениями данного заболевания. Какие осложнения чаще всего встречаются в хирургической практике? Каковы подходы в лечении этих осложнений?

- К хирургам обращаются при возникновении осложнений, которые возникают при поражении нервов и затруднении кровообращения в мелких и крупных сосудах – это так называемый синдром диабетической стопы. Для синдрома диабетической стопы (диабетической невропатии, нейропатии) характерно снижение всех видов чувствительности (например, болевой, температурной), что представляет большую опасность для больного в связи с возможностью возникновения не замеченных вовремя микротравм. Такие травмы кожи могут возникать при хождении босиком, попадании в обувь посторонних предметов, ношении неправильно подобранной обуви, обработке ногтей, мозолей. Полученная микротравма будет очень плохо заживать из-за сниженного кровоснабжения. Кроме того, пораженный участок кожи невероятно привлекателен для бактериальной и грибковой флоры. Именно поэтому при сахарном диабете высок риск развития гангрены стопы.

Этим объясняется медленное и трудное зарастание ран, трещин и часто возникающих инфекционных осложнений в области повреждения, которые приводят к развитию гангрены пальцев, стопы.

Обследование больного с диабетической стопой проводит хирург – осмотр стопы, определение пульса на артериях стопы, при его отсутствии необходимо провести ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей. Если имеется деформация стопы, проводят рентгенографию стоп. У больных с язвами необходимо провести микробиологическое исследование раневого отделяемого, для определения вида микроба и его чувствительности к антибиотикам, это дает возможность рационального выбора антибактериальной терапии.

Лечению диабетической стопы посвящено много научных трудов, но принципы лечения не изменились, однако к каждому больному должен быть индивидуальный подход. Суть медикаментозной терапии заключается в назначении препаратов улучшающие кровоток по сосудам, препаратов улучшающие реологические свойства крови, антибактериальную терапию при развитии инфекции. Местное лечение язв и ран (местные антисептические и антибактериальные препараты; препараты улучшающие регенерацию). Что касается хирургического лечения необходимо сразу удалить все ткани, которые мешают заживлению язв, проводим некроэктомию, кюретаж язвенного дефекта, вскрытие абсцессов, флегмон, оперативные вмешательства с целью восстановления артериального кровоснабжения стопы — ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовнозное шунтирование, эндартерэктомия; ампутации и экономные резекции.

Что на счет качества жизни таких пациентов?

- Одной из острых проблем является их социальная и физическая реабилитация. Проблема заключается в том, что пациент с ампутированным пальцем, например, нуждается в специализированных стельках и разгрузочной обуви. Но, к сожалению, в широком ассортименте обуви представляемой отечественной торговой сети они не представлены, практически нет специалистов, занимающихся этой проблемой. Подобная проблема, впоследствии, приводит к тому, что у пациента возникают осложнения, которые вновь требуют лечения у хирурга. Централизованной системы реабилитации этих больных нет.

Какие рекомендации по профилактике диабетической стопы будут больным сахарным диабетом?

- Рекомендации будут следующие: строго контролировать уровень сахара в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога и выполнять все его предписания, необходимо отказаться от курения, носить хлопчатобумажные или шерстяные носки, свободную кожаную обувь, ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов, лечить у дерматолога кожные заболевания стоп (например, грибковые поражения ногтей, кожи стоп).

Не забывайте, самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

1

2

Ампутация нижней конечности

3

Диабетическая стопа

Источник: http://zdorovie.akipress.org/news:19079



© 2014 babehealth.ru
Реклама на сайте