Логотип сайта
Каталоги
Облако тегов
Самое обсуждаемое

хуавей хонор плохо слышно
Улучшение диагностики рака предстательной железы (РПЖ) привело к резкому увеличению числа пациентов, нуждающихся в лечении. Радикальная простатэктомия - стандартная тактика лечения при локализованных опухолях простаты с ожидаемой продолжительностью жизни около 10 лет. Однако частота осложнений после радикальной простатэктомии все же остается высокой. Для лечения больных с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, а также для тех, кто отказался от операции из-за возможных осложнений, предложен ряд альтернативных методов. Хорошие результаты получены при использовании 3-мерного конформного облучения, брахитерапии, криоабляции предстательной железы. Одним из многообещающих методов лечения РПЖ является высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU), который способен вызывать коагуляционный некроз тканей. Сфокусированные УЗ-волны воздействуют на опухоль, оказывая механическое (кавитация) термическое воздействия и не повреждая тканей вне зоны излучения.
С октября 2007 по март 2008 г. 57 больным были проведены сеансы HIFU терапии на оборудовании "Аблатерм" (EDAP, Франция). Критериями включения в исследование являлись наличие рака предстательной железы T1-3N0M0, подтвержденного путем биопсии. Всем больным была противопоказана радикальная простатэктомия. Во всех случаях проводили трансректальное УЗИ, пальцевое ректальное исследование, определение уровня ПСА перед операцией и каждые 3 мес в процессе наблюдения. Среднее время наблюдения - 3,5 (от 1 до 6 мес) мес.
В исследование было включено 57 больных, средний возраст - 68,3±5,7 года. Средний уровень ПСА - 9,5±3,4 нг/мл, средний балл по Глисону - 6±1,2. Средний объем предстательной железы - 53±7,7 см?. Всем пациентам для уменьшения объема предстательной железы перед HIFU-терапией была проведена трансуретральная резекция простаты и поставлен уретральный катетер. Неоадъювантную гормональную терапию ранее получали 53 (93%) больных. Ни в одном случае после лечения не проводили лучевую терапию, андрогенную блокаду или другую специфическую терапию. Средний объем тканей, подвергнутых воздействию, - 33,6±16,3 см? за 1 процедуру; объем тканей, подвергнутых абляции, - 116% объема предстательной железы; среднее время операции - 120 мин (от 60 до 245 мин).
Средний уровень ПСА через 3 месяца после операции - 0,07 (0-7,67) нг/мл. Из 57 пациентов, у которых достигнут лечебный эффект, в 76% случаев концентрация ПСА была менее 0,1 нг/мл. Уретральный катетер удаляли в среднем через 7 дней после операции. В течение первых недель после вмешательства отмечали учащение мочеиспускания, а также императивные позывы на мочеиспускание. Стрессовое недержание мочи 1-ой степени (подтекание мочи при физической нагрузке с использованием более 1 прокладки) отмечено у 40,5% больных непосредственно после процедуры. У 5 (8,7%) пациентов возникла инфекция мочевыводящих путей. 5 (8,7%) больных предъявляли жалобы на дискомфорт в области промежности.
Одним из наиболее весомых преимуществ HIFU-терапии является возможность проведения повторных процедур, так как, несмотря на повышение риска развития осложнений, не существует максимально переносимых доз ультразвукового излучения. Кроме того, проведение HIFU- терапии возможно после радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии. Таким образом, первоначальный опыт использования HIFU в лечении рака предстательной железы дал обнадеживающие результаты.
Несмотря на незначительный срок наблюдения, данный малоинвазивный метод можно расценивать как реальную альтернативу у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском, а также у больных, отказавшихся от операции.
Сайт о HIFU-терапии

Источник: http://samaraonko.ru/HIFU_terapiya/



© 2014 babehealth.ru
Реклама на сайте